云南是全国贫困县数量最多的省份，是全国脱贫攻坚主战场之一，129个县市区中，122个有脱贫任务，88个是贫困县，27个是深度贫困县，有11个“直过民族”和“人口较少民族”。卫生健康事业基础差、底子薄、发展滞后，健康扶贫任务十分艰巨。在国家卫生健康委的指导支持下，云南健康扶贫战贫有树，全省因病致贫返贫28.28万户112.49万人同步实现脱贫，健康脱贫攻坚战取得显著成效，迈上乡村振兴发展新征程。

　　精准施策，有效防止因病致贫返贫

　　出台《云南省健康扶贫30条措施》、《云南省促进卫生健康人才队伍发展30条措施》，率先制定基本医疗有保障工作标准，形成“1+N”的健康扶贫精准帮扶政策体系。累计投入中央及省级健康扶贫资金530.6亿元。建立完善“四重保障”措施，定额补助建档立卡贫困人口个人参保缴费180元，实现基本医保、大病保险和医疗救助全覆盖。实行县域内住院先诊疗后付费、一站式结算，贫困患者住院报销比例从2016年的61%提高到2020年的89.4%，人均自付费用从2441元降低到692元，贫困患者看病就医经济负担明显降低。精准实施“三个一批”分类救治和健康保障机制，救治36种大病患者19万人，家庭医生签约管理服务贫困人口568万人。坚持新冠肺炎疫情防控和健康扶贫两手抓、两不误，连续开展百日总攻、百日巩固、百日提升活动，对重点地区重点工作真督实战，毫不松懈打好收官之战。监测预警因病致贫返贫风险人群，多部门合力开展精准帮扶。健康扶贫做到落实到人、精准到病，建档立卡贫困人口实现应保尽保、应治尽治、应签尽签、应兜尽兜。

　　聚力攻坚，边疆医疗卫生历史巨变

　　不让一个贫困地区落伍，云南全面实施县级医院提质达标、基层能力提升、人才队伍建设三项行动，全面改善贫困地区医疗机构设施条件，提升服务能力。目前，88个贫困县实现县乡村三级医疗机构全面达标，历史性消除乡村两级医疗卫生机构和人员“空白点”；三级医院对口帮扶贫困县县级医院实现全覆盖；84个贫困县医院通过国家《县医院医疗服务能力基本标准》达标验收，每个奖补500万元；13个贫困县医院晋升为三级医院，每个奖补200万元；贫困县县级医院医疗服务能力达标排名位列全国第10位；88个贫困县建成胸痛中心68个、卒中中心61个、创伤中心44个、危重孕产妇救治中心72个、危重新生儿救治中心69个，每个补助100万元；全省统一招采2180台件彩超、全自动生化分析仪等医疗设备，补齐贫困县乡镇卫生院医疗设备短板；全省建成基层慢病管理中心796个、心脑血管救治站493 个，分别补助10万元和40万元；省级补助乡村医生标准提高到500元，为所有乡村医生购买养老保险；由医保垫资1万-3万元，村卫生室实现配备药品不少于80种；贫困县县域内就诊率提高到93.06%；婴儿死亡率、孕产妇死亡率分别下降到5.96‰和12.66/10万，连续三年低于全国平均水平；贫困地区肺结核报告发病率显著下降，规范管理率保持在99%以上；全面摸清建档立卡贫困人口中艾滋病患者底数，做到应管尽管、应治尽治；甲乙类传染病报告发病率连续16年低于全国平均水平。

　　不让一个兄弟民族掉队，省卫生健康委分别与迪庆州、怒江州、昭通市等深度贫困地区制定健康扶贫专帮方案，加大项目、资金、政策倾斜力度，开展“N 对 1”“组团式”帮扶，解决多年来卫生健康发展的难题。目前，怒江州、迪庆州成功创建三甲医院，三个人口最多的深度贫困县成功创建三级医院，23个深度贫困县医院通过提质达标验收，迪庆州建起了历史上的第一个儿科，创造了怒江州结核病主动筛查防治“兰坪经验”。边疆山区各族群众看病不再远、不再贵、不再难，为全面打赢云南脱贫攻坚战奠定了坚实的健康基础。

　　接续奋斗，乡村振兴发展有效衔接

　　脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。我们将把工作重心转移到巩固成果、提升质量成色上来，强势推进健康扶贫与深化医改和健康云南的深度融合，实现工作重心由补齐短板、解决基本医疗有保障突出问题向提升基层医疗服务质量和效率转变，以“一保持、两做实、三提升”三项工程与乡村振兴战略有效衔接。

　　“一保持”就是：保持健康扶贫政策的持续性和稳定性，保持对脱贫地区的倾斜支持力度不减，保持低收入人口“三个一批”分类救治、“先诊疗后付费”“一站式”结报等政策不变。“两做实”就是：一是做实县乡村三级医疗卫生机构达标问题动态清零。对脱贫地区的县乡村医疗机构建立动态管理销号机制，防止因人员变动、设备损坏等问题出现新的不达标情况。二是做实因病致贫返贫风险人员的监测预警和精准帮扶，定期将监测预警对象信息提供给扶贫部门，由扶贫部门牵头协调医保、民政等部门，将其纳入医保救助、农村低保补助、临时生活救助、慈善救助等范围。同时纳入大病救治和家庭医生签约范围进行帮扶。

　　“三提升”就是：一是提升基层医疗卫生服务能力。统筹全省卫生健康十四五规划，推进农村优质高效医疗卫生服务体系建设，实施好县级传染病救治和疾控体系、国家、省级区域医疗中心，云南省重大传染病救治能力和疾控机构核心能力“双提升工程”项目建设；继续开展三级医院对口帮扶县级医院工作；开展县级医院（中医院）和妇幼保健院提质达标晋级行动，持续推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大中心”建设；开展乡镇卫生院能力达标评审，推进基层慢病管理中心、心脑血管救治站建设；健全基层远程医疗建设；落实好促进卫生健康人才队伍发展三十条措施，加强基层人才队伍建设；推进“县乡一体、乡村一体”工作，建成“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的基层医疗服务体系，持续提升服务能力。二是提升贫困地区公共卫生服务能力。坚持预防为主的方针，做实公共卫生服务项目，健全基层公共卫生体系，提升能力水平，落实医疗卫生机构公共卫生责任，创新医防协同机制，织牢公共卫生防护网，有效提升农村应对突发公共卫生事件能力。三是提升贫困人口健康素养。扎实开展健康教育和健康促进行动，针对重点人群、重点疾病、主要健康问题和健康危险因素，开展健康教育，普及健康知识，提升农村低收入人口的健康素养、养成健康生活方式和行为方式。同时以疫情防控和爱国卫生“7个专项行动”为抓手，改善农村人居环境，提高群众防病能力。

　　云南省卫生健康委 权勇德