一年来，云南省医保局全力推进医保扶贫、打击欺诈骗保、支付方式改革、信息化建设等工作，实现了保运转、保民生、保稳定的有序衔接。加大简政放权力度，放宽两定机构准入。全省建档立卡贫困人口享受住院待遇135.99万人次、享受门诊待遇1727.19万人次（含28种慢特病门诊待遇）。积极参与国家集中带量采购25个省区“4+7”试点药品扩围采购。推进“一部手机办事通”医保政务服务栏目建设及西南跨省异地就医门诊直接结算。

2018年11月26日，云南省医疗保障局正式挂牌成立，意味着我省医疗保障改革与制度建设进入新阶段。一年来，省医保局全力推进医保扶贫、打击欺诈骗保、支付方式改革、信息化建设等工作，实现了保运转、保民生、保稳定的有序衔接。

截至目前，全省基本医疗保险参保人数4513.05万人，参保率稳定在95%以上。城乡居民医保人均财政补助标准、个人缴费标准同步提高30元，筹资金额达到每人每年770元，财政补助资金新增30元的一半（人均15元）用于大病保险，全省大病保险人均筹资标准不低于65元，报销比例由50%提高至60%，起付线降低至10万元以下。城镇职工医保政策范围内报销比例达到82.73%，城乡居民医保政策范围内报销比例达到75.7%。

省医保局还落实抗癌药医保支付政策，医保报销1.4亿元，有效减轻癌症患者医药费用负担。并提高10种发病率高的儿童血液病、儿童恶性肿瘤基本医疗保险待遇水平；完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，把降血压、降血糖药品费用纳入门诊报销。自2019年4月1日起，全面启动基本医疗保险和生育保险合并实施。

一年来，省医保局深化了医保领域“放管服”改革，加大简政放权力度，放宽两定机构准入，全省定点药店达到14634家，定点医院9749家。认真落实减税降费政策措施，为用人单位减负及职工参保人减负10亿元左右。

贫困户住院报销比例超88%

记者了解到，一年来全省建档立卡贫困人口享受住院待遇135.99万人次、享受门诊待遇1727.19万人次（含28种慢特病门诊待遇）；发生住院医疗费用58.33亿元，医保报销51.89亿元，住院报销比例达到88.96%。切实减轻了建档立卡贫困人口看病就医负担。

此外，省医保局还先后开展打击欺诈骗保集中宣传月活动、医疗乱象专项整治行动和打击欺诈骗保专项行动等，并将每年9月定为全省打击欺诈骗保专项行动月。全省共检查定点医药机构17857家，处理定点医药机构3984家，暂停医保服务299家，解除服务协议、关闭支付系统63家，实施行政处罚34家，追回医保基金1.9亿元，其中追回医保基金本金1.4亿元，曝光典型案例120件，对欺诈骗保行为形成有效震慑。

推进西南跨省异地就医门诊直接结算

一年来，省医保局聚焦重点领域，扎实推进医保改革攻坚行动，扎实做好DRG付费国家试点，深入开展全省县域内城乡居民医保资金打包付费试点工作。积极参与国家集中带量采购25个省区“4+7”试点药品扩围采购。认真做好“一网通办”医保政务服务事项梳理上线工作，梳理医保系统政务服务事项29项，积极推进“一部手机办事通”医保政务服务栏目建设，已上线10个医保服务事项实现全省通办。积极推进西南跨省异地就医门诊直接结算，即将实现省本级、昆明市等7个州市与西南片区四川、重庆、贵州的联网直接结算。

云南网记者 彭锡